Ihre Daten enthalten unzulässige Werte.
* Pflichtfelder
Daten des Kindes
Vorname
*
Nachname
*
Geschlecht
*
-- Bitte auswählen --
männlich
weiblich
divers
Unbekannt
Geburtstag
*
Format: TT.MM.JJJJ
Gewünschtes Aufnahmedatum
*
Format: TT.MM.JJJJ
Geschwister
Sonstiges
Gewünschte Betreuung (bitte ankreuzen)
Dienstag 1./2. Klasse 11:45 bis 15:15 Uhr
Dienstag 3./4. Klasse 12:45 bis 15:15 Uhr
Donnerstag 1./2. Klasse 11:45 bis 15:15 Uhr
Donnerstag 3./4. Klasse 12:45 bis 15:15 Uhr
Freitag 1./2. Klasse 11:45 bis 15:15 Uhr
Freitag 3./4. Klasse 12:45 bis 15:15 Uhr
Kursangebot
Mittwoch 1./2. Klasse 11:45 bis 15:15 Uhr
Mittwoch 3./4. Klasse 12:45 bis 15:15 Uhr
Montag 1./2. Klasse 11:45 bis 15:15 Uhr
Montag 3./4. Klasse 12:45 bis 15:15 Uhr
Ihre Daten / Daten der primären Kontaktperson
Geschlecht
*
-- Bitte auswählen --
männlich
weiblich
divers
Keine Angabe
Vorname
*
Nachname
*
E-Mail-Adresse
*
Telefon
*
Straße und Hausnummer
*
Postleitzahl
*
Ort
*
Art der Bezugsperson
-- Bitte auswählen --
Mutter
Vater
Tagesmutter
Lebensgefährte der Mutter
Lebensgefährtin des Vaters
Lebensgefährtin der Mutter
Lebensgefährte des Vaters
Pflegemutter
Pflegevater
Stiefmutter
Stiefvater
Opa
Oma
Schwester
Bruder
Tante
Onkel
Freunde
Andere
Dateien
Dateien hierhin ziehen oder klicken zum Hochladen.
Hiermit bestätige ich die Kenntnisnahme der
Datenschutzrichtlinie
und die Einwilligung zur Speicherung der Daten. Diese Einwilligung kann jederzeit widerrufen werden.
Senden